在我们的颈部中段，有一个形状酷似蝴蝶的器官叫甲状腺。它是人体最大的内分泌腺体，管理着生长、发育、代谢等多种重要功能。近年来，世界范围内甲状腺癌发病率逐年增加，已成为发病率增长速度最快的恶性肿瘤，我国甲状腺癌发病率近10年增长了近5倍。哈医大二院每年甲状腺外科收治的甲状腺疾病患者中，约80％为甲状腺癌。甲状腺肿瘤发病率增长速度如此之快、患者如此之多，甲状腺疾病应得到公众的高度重视。
黑龙江省医学会秘书长焦广宇致辞
7月16日，在黑龙江省医学会甲状腺外科分会成立大会暨第一届黑龙江省甲状腺外科高峰论坛上，哈尔滨医院甲状腺外科主任秦华东教授当选为第一任主任委员。黑龙江省医学会秘书长焦广宇、哈医大二院副院长郝天军出席大会并致辞。会上，来自全国各地的十余位专家进行了主题讲座，围绕着大数据时代甲状腺外科面临的挑战和机遇、甲状腺癌的规范化治疗、多学科协作促进精准化诊疗、高频超声在甲状腺外科中的应用等热点话题进行。会上提出，甲状腺疾病治疗应规范化、精细化、个性化，确保患者得到充分、科学、合理的诊治。同时，秦华东教授也向社会提出倡议，要把甲状腺相关检查列为体检的必查项目，通过早诊、早治和规范化诊疗，改善甲状腺肿瘤患者的生存状况。
哈医大二院副院长郝天军致辞
黑龙江省医学会甲状腺外科分会主任委员、哈医大二院甲状腺外科主任秦华东教授主持会议。
18岁高考生半夜被“掐醒”甲状腺肿瘤致其呼吸困难数月专家：甲状腺癌是沉默的杀手要时刻留心发病的信号恶性肿瘤常常被认为是中老年人的专属疾病，而由于现代人生活习惯的改变，很多青少年甚至儿童也患上了恶性肿瘤。近日，哈医大二院甲状腺外科收治了一名特殊的小患者，来自黑龙江省绥化市的李明（化名）今年18岁，一个月前刚刚参加完高考，并以高分进入哈尔滨市某重点高校。然而这样的好消息并没有让他和家人异常兴奋，因为还有一个潜藏已久的心结没有解开。“我从今年初就开始感觉自己嗓子和脖子这里很不舒服，觉得喘气费劲，晚上睡觉的时候总觉得有压迫感，像什么东西在掐着自己的脖子，睡梦中就呼吸困难，有时候还会频繁醒过来，后来感觉越来越严重，吃饭喝水也会有明显的不适。”已经住院并接受甲状腺切除手术的李明回忆起自己在考试前的异常症状时，似乎仍然心有余悸。医院得知自己甲状腺长有异物，为了不耽误高考，全家人提心吊胆熬过了几个月，终于可以在收到录取通知书后让孩子安心接受治疗。两周前，哈医大二院甲状腺外科为其确诊为甲状腺恶性肿瘤，手术很成功，但他还需接受术后的相关治疗以观后效。像这样年轻的患者虽并不十分多见，但仍旧提示大家应对甲状腺疾病高度重视。
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(95%)、滤泡状腺癌(3%)、髓样癌、未分化癌。主刀医生秦华东教授和主治医生刘冰介绍，甲状腺癌多发的年龄虽多集中在中年，但近年来发病人群逐渐年轻化，其发病因素除了与辐射、不良生活习惯、家族史有关外，还可能与体检 专家指出，临床中，很多患者都是在体检或其他检查中，发现了甲状腺肿块、结节或微小癌等。甚至很多0.1厘米的微小肿瘤都可以被筛查出来，无法逃过现代医学技术的“法眼”。高频超声技术发展很迅速和成熟，弹性成像及肿瘤评分系统的强化辅助，以及ECT等各类先进影像学检查设备的普及等，都可以帮助医生发现尚没有临床症状的甲状腺癌。这样的方法相对于过去单一靠医生触诊的方法要精确和科学，也更有利于患者早期发现疾病，在疾病漫长的隐匿期内就进行科学、及时、规范的诊治。 甲状腺癌患者增多，除了前述提到的环境、检出率等外因，内因也同样不可忽视。所谓内因，就是指“遗传性”和“易感性”。对于亲属中有甲状腺癌病史的人来说，患上甲状腺癌的比例相对较高。因此，建议有家族史的人群定期进行筛查。由于甲状腺癌在早期没有明显症状，如果颈部出现无痛肿块，并在短期内迅速增大，同时出现声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状，就可能是癌变，医院诊治。37岁女售货员患甲状腺癌声音嘶哑女性是甲状腺癌高发人群我国统计显示，近10余年来，甲状腺癌的发病率增长了约4.6倍。目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万，其中女性甲状腺癌发病率为8.28/10万，居女性恶性肿瘤发病率的第8位。甲状腺肿瘤偏爱女性可能与雌激素有关，这也是甲状腺癌为何“偏好”女性的主要原因。此外，与女性承受职场竞争、生活压力及环境污染等有关，女性情绪不稳定、精神压力大、晚育及人工流产等导致内分泌紊乱，容易受到癌细胞的侵袭。甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类。临床统计显示，甲状腺癌患者女性发病人数约为男性的4-5倍。这是因为甲状腺癌与女性性激素内环境具有相关性。在相当一部分甲状腺癌组织标本中，可以测出雌激素核？孕激素受体的阳性，而怀孕期间甲状腺肿瘤生长速度加快也是佐证。
来自黑龙江省五常市37岁的李女士是当地一个大型药店的售货员，每天的工作就是和顾客交流，一天从早到晚要说话十几个小时，一段时间以来，李女士突然感觉自己的声音有变化，有些嘶哑，便开始进行相关检查。检查发现甲状腺一侧长有0.3厘米的肿瘤，经专家诊断，确诊为乳头状癌。所幸手术成功，目前已经恢复良好，对其声带没有造成压迫和损伤，李女士仍然可以从事原来的职业，不会受到过多的影响。 据专家介绍，很多甲状腺肿瘤患者肿瘤生长部位各不相同，有一些靠近神经或者气管，就会造成不同程度声音损伤，也有一些手术所需，会影响到患者术后的发声，有一些特殊职业就会因此而受到严重影响，比如教师、售货员、播音员等。专家同时也指出，甲状腺癌的术后10年生存率可以达到98%，患者应该树立科学理性的态度对待疾病。成立多学科“联盟”
让甲状腺治疗更加精准化、个体化
目前治疗甲状腺癌，外科手术是最重要的治疗技术，但除此之外，还提倡同位素治疗、内分泌治疗以及分子靶向药物治疗等多学科综合治疗。对于甲状腺癌的诊治，不应仅仅停留在“切”或“不切”、“切大”或“切小”的争议中，而是要在患者就诊那一刻起，所接触的医生不仅要有规范的外科，还要有内分泌科、影像科、病理科、核医学科等的参与，这样才能让患者得到更规范、全面的治疗。这也是所有癌症都需要提倡的多学科协作理念。甲状腺癌的诊断，主要依靠触诊、超声、穿刺和术中病理。随着现在超声技术分辨率的不断提高，越来越多隐匿性很强的微小甲状腺癌都能发现，甚至包括还未出现临床症状的患者。也由于现在检出率提升，让大量的甲状腺癌患者在早期就被确诊并及时接受治疗。其实，即使查出甲状腺癌也不要过分紧张，只要经过科学规范的治疗，95%的甲状腺癌可以被治愈。
因为甲状腺功能性疾病发病通常都很隐匿，不容易引起人们的重视，医院排查，长期不干预，甲亢就会引起骨质疏松，心衰，而甲减会加重老年痴呆，心包积液等；等到病情很重了，影响了心功能，肾功能，医院去看就有些晚了。秦华东教授提醒，一旦有出现了如心慌、体重减低、大便次数增多、出汗、没劲等症状，医院的内分泌科进行排查。 最后，秦华东教授提示，甲状腺癌并非不可预防，需注意：第一，不乱补碘；第二，生活中尽量避免头颈部X线照射，做X线检查时要穿上防护衣；第三，避免滥用雌激素，避免食用肥腻、辛辣的食品；第四，放松心情；第五，积极治疗甲状腺良性疾病。最重要的是，必须定期到正规医疗机构体检以便尽早发现病情。此外，平时掌握有效的自查方法，也对尽早发现甲状腺癌有益。因此，可以经常摸摸自己的颈部，注意有没有肿块。一要注意大小，直径超过2厘米可触及时，应引起重视。二要注意形状，如果甲状腺某个部位出现不规则肿块，多是甲状腺癌。三要注意光滑度和软硬度。用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果是单个结节肿大并且表面不光滑，可能是甲状腺癌。四是注意生长速度。甲状腺癌的肿块增长速度很快，可在十几天或一两个月内明显增大。需要提醒的是，自查只是为了提起注意，并不能就此判断病情。因此，一旦发现异常，一定要及时就医，明确诊断、及早治疗。文
李华虹 孙瑜淼
摄影｜孙瑜淼
编辑｜杨帆
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