什么是人工性荨麻疹

人工性荨麻疹

又称皮肤划痕症，是患者对外来较弱的机械性刺激发生生理性反应的结果。正常人约有5%在皮肤被搔抓损伤后出现风团，异常重化或反复划痕出现风团者可达25%，这种现象是一种生理性变异，不属于病理性皮肤划痕症。皮肤划痕症的典型表现是“划痕”反应：用牙签之类钝硬物的尖端在皮肤上划写，划处渐现红线、红晕和水肿三联反应。

表现出清晰的线状隆起风团，瘙痒剧烈，越抓越多，可沿抓痕分布，甚至融合成大片风团，而别处无风团发生，停止搔抓或入睡后可很快消失，消退后不留任何痕迹；仅少数患者可先突然出现风团和剧痒，然后表现出划痕症的特征，因此亦称之为症状性划痕症。

此病以躯干部症状明显，四肢等暴露部位较轻，腰带和紧衣边、皱褶压迫处常在晚上松脱衣服后开始发作。病情严重者用手指在其皮肤上写字，即刻显出笔画高起的字形，甚至用眉笔描眉都可致眉弓、眼睑水肿。

根据划痕后风团反应出现的时间，可将此病分为速发和迟发两型，前者即指一般的症状性划痕症，于划痕后数分钟发病，后者于5~8小时发病。划后15秒，于划痕处发生红色线条，是皮肤内肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；划后30秒，于红色线条两侧发生红斑，由小动脉扩张引起，是一种轴突反射，麻风损害处不发生这样的红晕。

划后1~3min，于划过处发生隆起，呈苍白色、风团样线条，这是组胺作用、毛细血管扩张、液体外渗有关。临床表现常有以下几个特点：①患者皮肤对外界机械性刺激非常敏感，皮肤上通常无风团，任何形式的机械刺激（抓、擦、刺、压)后，受刺激局部在50~秒后即可发红，3~5分钟后即起风团红晕，并在10~15分钟达到高峰，且在30分钟至3小时内完全消退，不留任何痕迹。

但少数患者由于长期反复搔抓，可产生轻度脱屑，皮肤粗糙，色素沉着甚或小结节。②可发于任何年龄，无明显发病原因。

部分划痕症患者中可发现胃部不适、嗳气等胃肠道功能障碍及外阴白色念珠菌等真菌感染，部分与芥虫感染、肠道寄生虫及甲状腺功能亢进、妊娠、停经、糖尿病等体内激素水平改变有一定关系，少数与神经功能障碍、家族遗传等有关。

也可由药物引起，特别是青霉素为最常见的致敏原。也有认为与皮肤肥大细胞存在某种异常功能有关，而肥大细胞数量并不增加。③病程不定，可持续数月或长期存在。④有极少数皮肤消退半小时至3~6小时后，风团反应又在原位出现，并可持续至48小时，此称延迟行性皮肤划痕症。本病是一种自限性疾病，发病5年以上者仅占总发病率20%，发病10年以上为10%。

延迟性皮肤划痕症

在划痕刺激后5~8小时才出现风团与红斑，并可持续24~48小时，有的患者亦同时有即刻型皮肤划痕症。迟发型皮损不只是一条，常沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩散成块。皮损不痒，而伴有烧灼感或痛感，往往伴有压力性荨麻疹，与症状性划痕症相比，处于另一极端，非常特殊。

各种划痕症可单独存在，也可与其他一种或数种荨麻疹或血管性水肿同时存

在。Baughman等发现大部分患者与真菌产物有关，如足癣、抗生素等。