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郑州疤痕修复

郑州疤痕修复

郑州疤痕修复

妊娠疤痕（剖宫产？瘢痕？怀孕？，CSP）是一种非常罕见的宫外孕类型，是指植入？在先前子宫的疤痕组织上受精的卵，原因尚不清楚，主要由剖宫产引起的子宫内膜和子宫肌层损害引起，此外，原因包括切开裂伤，疤痕组织愈合不良，切口愈合不完全。在过去的几年中，由于剖腹产的比率增加，所以，疤痕妊娠的发生率正在增加。

目前关于疤痕妊娠的治疗方案仍是统一的，当前的计划分为五类：保守治疗，药物治疗，手术治疗子宫动脉栓塞和联合治疗。

最近的，易卜拉欣？从h开始？医院，土耳其Polat教授和其他人进行了回顾性研究，结果显示，对于妊娠7-8周的疤痕，血中β-hCG小于mIU/ml，孕妇子宫疤痕厚度超过2个毫米，临床医生可以使用刮除术作为一线治疗选择。文章最近发表在《日刊》上吗？母胎？和新生儿药？当然。易卜拉欣？Polat教授等人分析了26名有疤痕的孕妇的病例。并做以下总结。

诊断标准：1。子宫腔内无妊娠囊2。子宫颈管中没有妊娠囊3。子宫肌层缺损对应于先前剖宫产的疤痕。疤痕（子宫前壁）可见妊娠结石。4，怀孕周围有子宫肌层和疤痕组织，浸润膀胱。孕妇血液动力学的术前评估，阴道流血超声结果β-hCG的血液水平。

根据小瓶的疤痕妊娠分类，它可以分为两种类型我是内生的II型是外生的后者需要终止妊娠。有两项医学记录报道了妊娠晚期妊娠的顺利活产。但是大多数患者在妊娠中期都有子宫破裂，紧急子宫切除术是必要的。Li等。使用毫克肌肉注射甲氨蝶呤治疗妊娠疤痕。成功率为38。5％。关于疤痕的厚度，目前没有限制，伟林和？Li？教授的研究表明，如果疤痕的厚度超过3mm，则不会出现并发症。

操作过程：是否有心跳？urf？是否所有患者均接受超声引导下的刮除术。对于抽吸刮除后反复连续阴道流血的患者，宫内停留16还是？18岁？Foley尺寸F？球，气球内注射？10-20？生理盐水（在正常情况下未怀孕的妇女的子宫腔的体积为5毫升，应根据孕周的大小选择盐溶液的量），气球末端拖曳24小时。术后超声显示妊娠囊消失，阴道没有活动性出血，无需进行腹部手术或子宫切除术，并且血液中β-hCG持续下降表明手术成功。

在这26名妊娠疤痕患者中，14位I型CSP，12位CSP类型II。孕妇的平均年龄为33岁。4年（？19-41岁？），先前剖腹产的平均数2。2次（1至4次），平均孕周47。4天，仅凭抽吸和刮宫术成功治疗的孕周为47±6天。在7名孕妇的妊娠囊中未观察到细菌，心脏跳动吗？观察到12例患者的比率。通过CRL估算孕周，如果没有胚胎，则根据最后一个月经来估算孕周。孕妇的平均疤痕厚度为2。9毫米？，血β-hCG？平均值是±28。？mIU/毫升

图1。（A）CSPI型，（B）CSP类型II，GS代表怀孕袋，B表示膀胱，虚线代表子宫内膜，星号表示子宫积液，（C）箭头显示疤痕组织（抽吸和刮除后），（D）可以看到外胎囊向膀胱突出

总共，一线治疗计划是对19例孕妇行刮除术。手术后4名患者应放置一个气球以止血。24小时后将气球移开，2个人仍在大量流血，其中一个进行了瘢痕切除术，另一个进行了全子宫切除术孕妇术后血液中有1/3的β-hCG？继续走下去，肌肉注射甲氨蝶呤（50？毫克/米

）。3名孕妇的血液β-hCG大于17,？mIU/毫升，疤痕的厚度仅为1。2毫米给妊娠囊注射50次？甲氨蝶呤毫克，在跟进过程中，3名妇女出现阴道流血，进行刮除术。手术后血液中的β-hCG变为阴性需要23。38±13。61吗？天（10–57天？天），除了子宫切除的人全部恢复正常的月经周期。

总之，早期诊断是应对疤痕妊娠的关键措施。血液动力学异常和持续阴道出血的患者接受紧急诊断和手术治疗，疤痕妊娠为7-8周，血液中的β-hCG低于17,mIU/ml，子宫疤痕厚度大于2mm的孕妇可以采用刮除术作为一线治疗；血液中的β-hCG是否大于17,？mIU/毫升，子宫疤痕厚度小于2mm的孕妇应进行肌内注射甲氨蝶呤治疗，以利于刮宫。

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编辑：刘瑜