嘉宾：田莉

职务：医院生殖科的主任医师

擅长疾病：女性不孕症的诊治，体外受精胚胎移植技术，即试管婴儿技术；对于卵巢功能低下、子宫内膜移位症、多囊卵巢综合征、反复胚胎种植失败等疾病。

主持人续续：大家好，欢迎收看《名医堂》。孩子是祖国的花朵，是家庭的希望，那生养一个孩子已经成为很多不孕家庭最大的梦想，试管婴儿技术已经成为治疗不孕症的重要手段之一，所以今天我们请到的是医院生殖科的主任医师田莉教授来到节目给大家讲解关于试管婴儿的相关话题。田主任您好，欢迎您来到我们《名医堂》节目。

田莉：各位网友好。

主持人续续：田主任，不孕症和不能怀孕是不是一回事呢？什么是不孕症呢？

田莉：不孕症基本上跟不能怀孕是一个意思，什么叫不孕？按照WHO，就是国际卫生组织的定义，夫妻同居未避孕未孕12个月，就是一年的时间，他们有正常的性生活，又没有避孕，又没有怀孕，就叫不孕症了。实际上也是他们不能怀孕。

主持人续续：不孕症其实就是不能怀孕对吧？

田莉：对。

主持人续续：现在是不是不孕症的患者越来越多了呢？

田莉：不孕症的患者现在实际上我们国家没有一个非常大样本的统计，但是一些小规模的统计，大概它的发病率还是5%到7%。这个也是我们国家给的一个数据，但是大家感觉好像不孕，因为我们国家的人群比较大，人口数量比较多，实际上不孕的人数量还是比较多的。

主持人续续：什么原因造成了这些夫妻不能怀孕呢？

田莉：原因是非常多的，首先我们说一个年龄，我觉得现在我们这个社会年龄的因素占的比例是非常高的。因为现在社会生活节奏比较快，所以很多人结婚比较晚，生育也比较晚。生育的问题实际上跟我们年龄的关系非常非常重大，一般女性的生育最佳的生育年龄还是在30岁以前。

主持人续续：太早了。

田莉：对，但是30岁以后实际上她的生育率开始往下降，尤其到37岁以后，下降速度就非常快，尤其是40岁以后。有些女性觉得自己很年轻，实际上这是一个大家共同的，因为现在大家的气质、化妆、服装，活力很强，都觉得自己很年轻。

主持人续续：40岁还觉得年轻貌美呢。

田莉：对，非常之正确，但是卵巢跟你的外貌还是有一定的差距，因为卵巢是整个女性衰老最早的一个器官，实际上年龄造成的不孕现在的人数是比较多的。

主持人续续：比例特别大。

田莉：你像以前生育都很早，现在很多人40岁以后才去生育，所以年龄是一个因素。其他的一些比较常见的比如输卵管不通，因为一些感染或者以前做过手术，有一些阑尾炎，或者有一些盆腔炎，导致输卵管不通，也不能怀孕了。还有一些比如说我们常见的，年轻的时候经常做人流，刮宫，子宫内膜损伤也不能怀孕了。还有一些排卵因素，比如多功能卵巢综合症，还有特殊的疾病，内膜异位症等等，这些都是造成不孕的，这是女性方面。实际上还有一些是男性因素，比如说男性的这种精子质量的异常也可能，男性也有感染引起的输精管的堵塞，无精症，或者他本身产生精子有问题，那么也不能怀孕。实际上这是男性。还有一些男女有可能共同的，比如性功能障碍。其实对于我们周边环境来讲，比如现在我觉得我们现在生活跟以前的生活节奏不一样了，生活压力很多，现在病人说其实我们性生活很少啊，性生活不是很规律，或者说生活压力很大，都有可能造成不孕。就是生活或者工作方面的压力。

主持人续续：这么多方面都会造成不孕的情况，今天我们讲的试管婴儿是不是这些原因造成的都适合去做试管婴儿呢？

田莉：那也不是，我觉得你刚才开头那句话很好，就是我们试管婴儿已成为治疗不孕症的重要手段之一，它是“之一”，实际上不孕症治疗还有很多，比如说有些病人给她放松放松，告诉她没问题，她不那么紧张，她也就怀了。

主持人续续：还有这样简单的方法也可以的？

田莉：也有，我们很多病人有时候跟我聊，说我老不怀，我同事跟我说，医院找田大夫或者上国际院找田大夫看看，没有问题没住就怀了，我就是这样的。有的大夫给她解释解释她也就怀了，当然她是没有疾病，完全是由于自己或者不知道这个性生活的规律，不知道排卵期或者压力大。但是有些确实有问题的还是要治疗，比如不排卵的病人，她也不来月经，月经也不规律，可能用点药促排卵就怀孕了，对于女性来讲。那么比如说输卵管不通，我们可以根据她输卵管不通的程度和位置判断，有的病人做腹腔镜把输卵管输通了，也可能怀了。有些不通的地方，或者她的部位或者她的程度做手术也不行，就得做试管。

主持人续续：输卵管通不开了？

田莉：对，通不开，因为输卵管呢，我们老说它说是一个管，大家觉得一个管就是一个通道，实际上不是，它不像一个下水道。

主持人续续：我以为就是一个通道，像血管一样的？

田莉：不一样的，因为它很细，大家说输卵管内径只有两个铜丝那么细，你想这么细，但是里面还有很多的结构，有很多的纤毛可以分泌一些东西，因为我们的卵子和精子要在输卵管相遇，相遇以后它们受精以后，要移行到子宫里头。实际上移行的过程还要分裂、发育，所以它里头的环境很重要。如果环境有问题就不能发育了，所以不是光通了，如果你通完了以后，是让它里头的一些组织结构已经受到破坏，不能分泌这些让胚胎发育以及受精的这种组织液，那也不行。所以说不是光通了就能怀孕。还有一些内膜异位症也是不孕症的一个非常重要的一个疾病，发病率很高。有些内膜异位症通过手术可以怀孕，有些就不行。比如比较严重的可能单纯的手术解决不了，还得做试管。还有其他的比如年纪大的问题。男性也是，男性的因素，精子轻度的异常，吃药可能管用。重度的，我们叫严重的少弱精子症，或者无精子症，但是我们从他的睾丸、附睾可以做活体取到精子，那么这些就必须做试管了。其实还有一点我们试管婴儿是治疗不孕症的重要手段之一，我们也是比如很多病人如果不做这种简单的方法那就不做了。一般我们治疗原则也是从简单入手，简单、便宜、损伤小的方法给病人选择。如果这些方法还是无效，那么就会选择像试管婴儿这样的。但是它相对费用要高一点，但是确实有效。曾经有一句话说，在国际上就有一句话，那么试管婴儿技术诞生以后，几乎所有的不孕症都可以得到治疗。但是因为试管有些涉及一些伦理的问题，比如代孕咱们国家就不允许，它是一个伦理问题。技术上是没有问题，但是伦理上限制了它。

主持人续续：也就是说我们女性怀孕是精子从阴道进入，直接进入到输卵管里面吗？

田莉：对。

主持人续续：就是您能把这个生殖系统简单地介绍一下吗？

田莉：没有一个图，应该带一个图来。

主持人续续：回头我们可以在底下放一下，没有问题，您简单讲一下，在这个生殖的过程中，哪里出现了一些阻碍，比如子宫经常会出现什么样的疾病造成了不怀孕，可以把生殖系统简单讲一下。

田莉：可以。实际上是这样，整个生育的过程首先精子要通过阴道，先进到宫体。

主持人续续：这就是自然生产的一个方法？

田莉：就是自然受孕是这样，我们通过性生活，那么精子先到阴道，到宫颈，通过子宫进到输卵管。比如说我们这个身体是子宫，输卵管像我们的胳膊一样，它是跟子宫连着的。输卵管的这个部位叫输卵管的伞，但是实际上我们卵巢是在这个位置，它跟子宫不连着，但是正常情况下，这个伞是包着这个卵巢。卵巢排卵正常的应该排到盆腔，通过这个伞抓进来，抓到输卵管。它从这个口进来卵子，精子从阴道、子宫这个口进来，它们在输卵管里，我们叫输卵管壶腹部相遇，受精。受精以后呢，受精以后它再从这个地方回来，回到子宫里头，就是受精卵。受精卵回来的过程中要发育成胚胎，它回到子宫里头种植。

主持人续续：在子宫里面成长？

田莉：在子宫里头，实际上它成长的过程，就是从输卵管受精完了，它就在不断地成长，就分裂。我们一开始受精是一个细胞到两个细胞、四个细胞、八个细胞到多个细胞，那么它在输卵管这种运动过程中就在不断地分裂、不断地成长、发育，到子宫里头一般是个囊胚，就很多的细胞了。在子宫里头待个一两天就种到子宫内膜上了，就形成一个小胚胎，不断发育。

主持人续续：就是它回到子宫的这个时间段应该是多长时间？

田莉：一般是五天左右，五到七天，一般我们说从受精到种到子宫里头，那么一般就是说五到七天。

主持人续续：在这个过程中哪最容易受阻碍呢？

田莉：当然就是输卵管了。

主持人续续：还是输卵管是最脆弱的？

田莉：对，比如我说的这个胳膊，比如我这胳膊断了或者堵住了……

主持人续续：是不是有两个输卵管？

田莉：两根输卵管，一边一个，卵巢也是两个，子宫是一个。你看我的