人工流产是妇产医生一项重要的工作内容，术后PAC关爱，指导落实有效避孕也是职责之一。那么，人流时能否直接上环呢？

人流术作为避孕失败的补救措施，术后即刻放置合适的宫内节育器能有效降低术后再次发生非意愿妊娠的风险。

但人流术后直接安装IUD可能存在的穿孔、感染、脱落等风险，这些一直是困扰大家的一个重要问题。尽管在节育器脱落风险上，术后即时放置节育器脱落风险略高于延时放置患者，但无统计学差异。

另外，据统计研究发现：人流术后即刻放置宫内节育器不增加出血、穿孔、感染等并发症的风险；随访1年的避孕有效率、脱落率与月经间期放置均无显著差异。且IUD取出后，女性生育能力立即恢复，对母儿无不利影响。

人流术后直接安装IUD的优缺点

优点：人流术后即刻患者宫颈口松弛，容易放置，且此时女性仍处于麻醉状态，痛苦小。同时，此时安装IUD能有效避免再次手术带来的身体、精神和经济负担。

缺点：人流术后清宫不全，可能出现上环后发现清宫不全又需要再次取出清宫的问题，大大增加了医疗风险。人流术后子宫增大，即刻上环较容易脱落。

术中安装IUD适用人群：术前术中无感染征兆，无手术并发症，术后出血较少，患者对手术风险充分知情，并签署知情同意书。

注意事项：如条件允许，建议在上环前通过术中超声检测，除外宫腔残留可能；术中在超声引导下放置IUD；放置IUD前，如确认子宫质地偏软；放置IUD时，尽可能用宫颈钳将子宫拉直，有利于将IUD送达宫底。