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目的探析人流手术术后使用医用透明质酸钠凝胶预防宫腔内粘连的临床效果。方法人流手术孕妇例按随机选取分为治疗组对照组两组，例为一组；对照组人流手术术后进行常规药物感染预防；治疗组人流手术术后借助人流导管进行医用透明质酸钠凝胶2mL的宫腔注入，并保持平躺20-40min。结果治疗组阴道出血持续（4.64±1.26）d、月经恢复（24.75±3.53）d、防范宫腔内粘连发生率0.93%，均低于对照组的各项统计数据（6.96±2.24）d、（29.55±5.11）d、4.65%（P0.05）。治疗组医使用透明质酸钠凝胶全部成功，未出现大量出血及组织感染等症状。结论医用透明质酸钠凝胶可有效预防人流手术术后宫腔内粘连发生，无毒副作用，操作简易，值得临床推广。

医用透明质酸钠凝胶；人流手术；宫腔内粘连

　　人工流产手术是意外怀孕后普遍采用的补救方法之一，但是手术在有效解决意外怀孕的同时也会诱发子宫腔内粘连、组织感染、输卵管阻滞性不孕症等病症。现今社会人流手术量快速增长，人流手术术后诱发宫腔内粘连的频率也在不断攀升，如何降低人流术后宫腔内粘连的发生率是值得深入研究的临床课题。文中应用医用透明质酸钠凝胶防范人流术后宫腔内粘连，取得理想效果，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料年5月――年8月我科室进行人流手术孕妇例，年龄18-38g，平均年龄（26.96±5.30）；受孕42-67d，平均受孕（58.11±8.76）d。将例孕妇随机分为治疗组对照组两组，例为一组；结合年龄、受孕时间、孕产次等资料将患者均衡罗列于两组，确保可比性（P0.05）。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组人流手术术后进行常规药物感染预防。

　　1.2.2治疗组人流手术术后将医用透明质酸钠凝胶2mL通过人流导管注入子宫腔内，平躺20-40min，即可完成防粘连手术。

　　1.3观察指标①手术后阴道出血持续时间；②手术后月经复潮时间；③术后宫腔内粘连发生率，宫腔粘连诊断参考：临床症状表现：月经量减少并伴有周期性腹部疼痛、闭经或继发不孕等等。妇检时宫体稍显偏大，下腹部按压疼痛，宫颈有抬举痛感，尿HCG呈阴性，没有白细胞升高和发热等感染病症。B超检查宫腔内可见经血潴留声像图，严重患者的两侧输卵管及宫腔扩张，两侧输卵管形成不规律的无回声区。

　　1.4统计学分析统计数据通过SPSS12.0ForWindows进行统计学分析，参数通过均数±标准差阐述。

　　2结果

　　治疗组阴道出血持续（4.64±1.26）d、月经恢复（24.75±3.53）、宫腔内粘连发生率0.93%低于对照组的（6.96±2.24）d、（29.55±5.11）d、4.65%（P0.05），见表1。治疗组医用透明质酸钠凝胶全部成功，未出现大出血、感染等病症。

　　3讨论

　　人流手术是指受孕98d以内，出于防止先天性遗传病、意外受孕或其他疾病等原因而终止受孕的手术，手术方法中负压吸引术适用于受孕时间在42-70d，而钳刮术适用于受孕时间在77-98d，随着目前医疗技术水平的快速提升、无菌意识的增强、以及抗生素的合理应用，子宫出血、穿孔、感染等并发症显著下降，但术后宫腔内粘连发生率仍然处于一个高位，文中对照组发生率为4.65%，这主要是因为人流手术中使用器械不当，致使子宫内膜肌层受损，肌层外向露出，肌层和受损组织碎片互相接触粘连；负压吸引术因吸头进出宫颈带有负压特性，易伤害宫颈口黏膜而导致粘连；刮宫手术所致创伤和组织感染也是宫腔内粘连的主要诱因。

　　医用透明质酸钠凝胶属于新型天然生物材料，由葡萄糖醛酸二糖单位和N-乙酰葡萄糖胺链接而成。分布于人体的多种组织器官和体液中，具有强粘弹性，粘度会随着药物浓度呈指数上升，并通过多种机理实现缓解粘连发生：

　　3.1人流手术后，通过人流导管在宫腔注入医药透明质酸钠凝胶，借助宫腔的挤压均匀分布于子宫内膜的基底组织表面并形成无序网状结构，分隔炎性浆膜与正常浆膜，抑制渗血并减少形成永久粘连骨架的血块量，避免纤维蛋白在组织接触面的沉积，限制纤维细胞活性。

　　3.2高分子量、强浓度的医用透明质酸钠凝胶可限制粒性白细胞的吞噬以及位移，抑制血小板的沉着以及辅助抗炎。

　　3.3激化浆膜间皮细胞的裂变再生，快速修复受损浆膜，阻止输卵管黏膜因受损组织碎片诱发的粘连。文中治疗组运用医药透明质酸钠凝胶后阴道出血持续（4.64±1.26）d、月经恢复（24.75±3.53）d、宫腔内粘连发生率0.93%低于对照组的各项数据（6.96±2.24）d、（29.55±5.11）d、4.65%（P0.05）。医用透明质酸钠凝胶无毒副作用，并可被人体吸收，具有很好的组织相容性和可代谢性等。文中治疗组医用透明质酸钠凝胶全部成功，未出现大量出血、感染等病症。综上所述，医用透明质酸钠凝胶可有效预防人流手术术后宫腔内粘连，操作方法简易，无毒副作用，具有在人流手术术后预防宫腔内粘连的临床推广价值。

　　参考文献

　　[1]李建秀.人流手术后预防宫腔粘连临床疗效分析[J].中国医药指南，，8（30）：-.

　　[2]陈静，李立.人流手术后子宫粘连例临床分析实用[J].临床医学，，11（9）：63-64.

　　[3]胡学会.试析人工流产后宫腔粘连的治疗与预防措施[J]中国当代医药，9，16（18）：21.

文档资料：人流手术术后医用透明质酸钠凝胶预防宫腔内粘连的临床观察

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