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青少年避孕

了解一下

近20年来，青少年初次性行为的年龄提前，而结婚、生育的年龄后移，使青少年人群一旦发生非意愿妊娠，多以人工流产为结局。过早的性生活以及人工流产对青少年的身心带来了极大的危害！

掌握合适的避孕方法是青少年性教育中必不可少的一部分！

为什么需要避孕

意外怀孕、性传播疾病和青少年的心理健康都是避孕中需要考虑的问题。

一、过早性生活的危害

1、过早的性生活可造成生殖器管道损伤及感染

由于青春期少女生殖管道发育尚不成熟，阴道短表面组织薄弱，性交时可造成处女膜的严重撕裂及阴道裂伤而发生大出血，同时还会不同程度地将些病原微生物或污垢带入阴道，而此期女性自身防御机能较差，很容易造成尿道、外阴部及阴道的感染，如控制不及时还会使感染散。

2、过早的性生活可影响心理健康

因为少女的性行为常常是在紧张状态下进行的，缺乏必要的准备(主要指有关性知识的学习和思想方面的准备)。同时在性生活过程中和事后又因怕怀孕、怕暴露而产生恐惧感、负罪感及悔恨情绪，久之还会出现异常心理，如:厌恶男子厌恶性生活、性欲减退、性敏感性降低和性冷淡。

3、过早的性生活可因妊娠而带来不良后果由于女性在月经初潮后，开始排卵有了生育能力，性交时如不采取有效的避孕措施，极有可能发生怀孕而做人流。人流不仅对女性身体不利，引起一系列的并发症如生殖道感染、继发不孕、异位妊娠及自然或习惯性流产率均明显增高,亦可造成焦虑、抑郁等心理问题的出现。

二、人工流产的危害

1.并发症及感染

生活中出现了越来越多的女性发现自己意外怀孕后,看着人流技术的日益进步与成熟而轻易选择进行人工流产手术,这给很多追求利医院提供了机会,各种宣传人流手段却不提及其中危害。女性在选择人工流产应该持慎重的态度,且不可轻易相信手机里面广告,而是通过正规渠道,医院,通过身体各项检查之后,让资质权威的医生在无菌环境下进行手术,从而避免发生一些感染症状以及并发症,如子宫内膜异位、腹部疼痛、痛经、出血量大且不规律等等。

2.继发性宫外孕、不孕

人工流产会损伤子宫内膜,反复多次人工流产手术势必会破坏内膜生长甚至可能损伤子宫肌层,从而引发各种妇科炎症如慢性盆腔炎、宫腔粘连等,容易导致再怀孕时受精卵受到炎症影响无法正常在子内着床，由此导致宫外孕。此外炎症又会对人体受孕功能造成一定程度的影响,继而增加了女性不孕的几率。而子宫经过一次次刮宫之后会变得非常薄,即使成功受孕后也有自然流产风险,继而发生习惯性流产导致不孕。

3.腹痛

人流虽然看似是一种小手术,但是在人流时还是有发生大出血的可能,除此之外,若是人流清理不干净,还需要进行二次清宫手术,身体上较易出现腰部酸胀、腹部疼痛的症状,且部分病程时间较长。

4.月经失调

不管何种人工流产方式,其实都是对子宫内膜的一次有创操作,且部分患者术后情绪不稳定、心理压力变大,体内激素调节失衡,这就容易引发月经失调,主要表现为月经复潮延迟、经期紊乱、经量减少甚至闭经。

5.心理阴影

人流对于女性心理上的伤害往往被忽视。很多女性在做过人流手术之后,看到其他小孩子,就会不自然的想到自己人流做掉的孩子,对其充满了各种猜想,同时内心又产生了一种严重的负罪感。

青少年常规避孕方法的选择

青少年选择避孕方法的原则

确保安全、效果可靠、易于使用和价格可以接受

一、确保安全

避孕方法不会对未来生育力或生育结局不利影响的

二、效果可靠

避孕方法是否有效取决于使用者能否坚持和正确使用（使用失败率）以及每次都坚持和正确使用的情况下能否避免妊娠妊娠（方法失败率）。

WHO对避孕方法有效性的分类以比尔指数为依据，即每例妇女使用1年的妊娠率，也称失败率。包括方法失败率和使用失败率，方法失败率是指每次都坚持和正确使用的情况下的妊娠概率，使用失败率则是指由于使用不当所致妊娠的概率。比尔指数≤1的避孕方法，属于非常有效（高效）的避孕方法，2~9为有效（中效），9为效果较差（低效）。

皮下埋植和IUC对个体依从性（能否坚持和正确使用）的依赖很小，使用失败率与方法失败率非常接近，都属于高效的避孕方法；对于需要可靠避孕的青少年应将LARC作为首选的避孕方法。

口服短效避孕药在能够坚持和正确使用的情况下，才可达到高效的避孕效果。

三、易于使用

1.自主使用：青少年的性关系不稳定，在性伴侣缺乏责任感的情况下，青少年女性需要选择能够自主使用的避孕方法，以确保避孕的主动权。

2.易于获得：一般情况下青少年更愿意使用那些容易获得的避孕药具，如通过自动发放机获取避孕套或在药店购买避孕药。

3.不干扰性生活：在使用对性生活有干扰的避孕方法时（如避孕套和杀精剂），有可能得不到性伴侣的理解和配合。

4.隐私性好：未婚的青少年一般不方便随身携带COC、避孕套或外用避孕药。

5.不需连续供应：青少年的流动性大，同时也不希望受定期服务的限制，1次放置可连续使用多年的避孕方法，可以将青少年的就诊随访次数降至最少。

四、价格可以接受

青少年没有收入或收入很低，所提供的避孕方法的价格应在其可接受的范围内，LARC的成本效益最好，适于青少年使用。

长效避孕方法

宫内节育器、皮下埋植剂、避孕针

一、宫内节育器

方法概述：IUC是目前国内外使用较普遍的LARC方法，具有避孕效果好、使用简便、副作用小及经济等优点，属于高效避孕方法。

目前，我国使用的IUC主要分为3类

一是含铜IUD；

二是含药含铜IUD，是在含铜IUD的基础上加了前列腺素合成酶抑制剂吲哚美辛

三是宫内避孕系统（IUS），由于其使宫腔内形成高浓度孕激素环境，对子宫内膜产生较强的抑制作用，提高了避孕效果，也带来了诸多非避孕获益。

不良反应：主要为月经出血模式的改变、疼痛和阴道分泌物增多。

对于放置IUD后月经量持续过多，应给予治疗，并监测血红蛋白含量。

疼痛严重、阴道分泌物增多而有异味并伴有发热时，医院检查，以排除感染和其他异常情况。

IUC放置和取出需要在正规的医疗机构实施，放置IUC后3个月内及每年应定期返诊随访。

二、皮下埋植

皮下埋植为单纯孕激素缓释系统，目前我国可获得的皮下埋植剂有3种，含左炔诺孕酮的6根型和2根型皮下埋植剂，使用期限分别为5年

青少年使用的要点：

①皮下埋植对于不喜欢需要定期服务但需要高效、长效避孕的青少年非常理想。

②尚无证据显示青少年放置皮下埋植后出血模式的变化与成年妇女有明显差别。

③有学者对青少年使用单纯孕激素避孕方法对骨密度的影响有所顾虑，已有的对孕激素皮下埋植使用者的前瞻性研究显示，使用2年后骨密度的变化与IUD使用者无差别。

④目前未见到关于青少年皮下埋植使用中体重变化的前瞻性研究的文献报道。

三、长效避孕针

国际上使用较普遍的长效避孕针为醋酸甲羟孕酮（DMPA）注射剂，每3个月注射1次。如果能够按时注射，使用第1年的方法失败率仅为0.3/妇女年，常见的副作用主要为不规则出血和闭经。DMPA对哺乳无影响，但停用后生育力的恢复会略有延迟。由于使用方便和隐私性好，是国外青少年乐于选择的避孕方法。我国目前不能获得DMPA产品。

短效避孕

通过使用药物或者进行人为的控制能够在一定时间内达到避孕效果的方法

一、COC

COC含有低剂量雌激素和孕激素，是目前国际上使用较为广泛的高效避孕方法，坚持和正确使用COC的妊娠率仅为0.3/妇女年。

用紧急避孕药后可以即时开始服用COC，也可在下次月经恢复后服用。COC的常见副作用是在服药后短期内出现类早孕反应（恶心呕吐、头晕、头痛、乏力、嗜睡、乳房胀感）和不规则出血，一般症状轻微，不需治疗，但可能导致终止使用。

COC可缓解痛经。我国初中~大学在校生痛经的发生率高达80.8%。青春期痛经与子宫内膜异位症的发病关系密切，COC作为多国子宫内膜异位症指南推荐的一线用药可有效缓解痛经。

COC可改善痤疮症状。我国10~18岁青春期女性痤疮的发生率为51.6%。对有痤疮的青少年女性，可建议使用含具有抗雄激素作用的新型孕激素的COC。

COC可以调整月经周期。对于有排卵功能障碍相关的异常子宫出血（AUB）的青少年可推荐使用COC，以恢复正常的月经周期。

COC对体重无明显影响，但处于青春期的女性由于生理因素会造成的体重变化，在使用COC之前或使用过程中，应给予咨询。

二、CIC

我国可以获得的CIC为复方甲地孕酮避孕针和复方庚酸炔诺酮避孕针，只需每月注射1次。只要能够按要求定期注射，避孕效果优于COC。CIC的药物吸收不需要经过肝肠循环，较COC更简便和安全，对于不能耐受或不能坚持服用COC的妇女是又1种选择。CIC的常见副作用主要为月经出血模式的改变，对身体没有伤害，一般无需处理，在注射前和随访中给予咨询，可以减轻服务对象的顾虑。

CIC为注射剂，有较好的隐私性，但由于需要每月注射，有可能给青少年带来不便，并由此导致终止使用。

三、避孕贴剂

避孕贴剂是贴敷于妇女皮肤的缓释避孕系统，较COC在剂量、保持平稳血药浓度及给药方式等方面均有明显的优越性，并且可以避免肝脏的首过效应。避孕贴剂可持续贴于臂部、下腹部等部位，每次1周，连贴3周，第4周停用后再开始1个新的用药周期。避孕贴剂的避孕效果与COC类似，常见的副作用是不规则出血和类早孕反应，还有与贴剂有关的皮肤瘙痒或过敏，一般程度轻微。我国目前尚无注册上市的避孕贴剂.

临时避孕方法

只对1次性生活有避孕作用的避孕方法

一、避孕套

避孕套包括男用和女用两类

（上图为女用避孕套，我国不常见）

避孕套的副作用少，容易获得

坚持和正确使用避孕套可有效避孕，但由于使用不当而造成的失败高，青少年的使用失败率可能会更高。

双重方法：避孕套是唯一具有预防STI作用的避孕方法。因此，应该强调选择任何其他避孕方法的青少年均应同时坚持使用避孕套（双重方法），以减少包括HIV在内的STI的风险。

二、外用避孕药

外用避孕药使用方便，价格便宜，易于获得，可满足青少年的需要

但青少年对外用避孕药使用的依从性差，在实际使用中，由于使用方法不当而造成的使用失败率较高，难以达到高效避孕的要求，不推荐青少年首选或常规使用此方法

可与避孕套合并使用，以提高避孕效果。

三、体外排精

青少年缺乏性生活经验和对性生生活过程的自控能力，失败率高。部分精子也会在过程中随着前列腺液溢出，也有可能和卵子相遇。

故不宜将体外排精作为常规使用的避孕方法。

四、安全期法

没有绝对的安全期，女性排卵期受各种因素影响，可能出现排卵提前或者推迟，甚至出现额外排卵。因此，安全期并不安全！

紧急避孕

最不推荐的避孕方法

一、宫内节育器

防止受精和着床。

最有效的紧急避孕方法，在无保护性交后长达5天内使用几乎%有效。

在完整的5天窗口期以及对于肥胖患者，仍保持高度有效性。

不良反应：月经血量增加、感染风险、痛经加重。

二、孕激素紧急避孕药—左炔诺孕酮

主要通过防止或延迟排卵达到避孕目的。

若在排卵前的黄体生成素分泌高峰之前用药，左炔诺孕酮可抑制黄体生成素分泌峰，继而抑制卵泡发育成熟和/或抑制排卵。

药并不会阻止受精卵在子宫的着床，不会破坏已着床的妊娠

使用方法：2小时内单剂口服左炔诺孕酮1.5mg，或者先口服左炔诺孕酮0.75mg，12小时后再口服0.75m。

服用越早越有效，在未经防护性交后5天内仍有一定效果。对超重女性的有效性可能较低。不良反应：恶心、点滴出血、月经周期变化。

三、乌利司他—选择性孕激素受体调节剂

对孕激素受体具有激动和拮抗作用。

干扰排卵，在黄体生成素分泌峰前后使用均可抑制排卵，并使卵泡破裂延迟至少5天。

较左炔诺孕酮更加有效。

与其他激素性紧急避孕药相比，乌利司他的有效性随着时间下降幅度较小。对肥胖女性的有效性可能较低。

四、Yuzpe方案

避孕方法不会对未来生育力或生育结局不利影响的

主要通过防止或延迟排卵达到避孕目的。

是四种紧急避孕药中有效性最低的。

比孕激素紧急避孕药所致的恶心更为严重。

这种方法不会破坏已着床的妊娠。

使用方法：单剂包含乙炔雌二醇mg+左炔诺孕酮0.5mg，12小时后重复服用相同剂量1次。

不良反应：恶心、点滴出血、月经周期变化。

五、米非司酮—孕激素受体调节剂

使用方法：10-25mg，单剂服用.

注意：紧急避孕有效率更低，副作用更大，不能做常规避孕方法。

紧急避孕

最不推荐的避孕方法

一、宫内节育器

防止受精和着床。

最有效的紧急避孕方法，在无保护性交后长达5天内使用几乎%有效。

在完整的5天窗口期以及对于肥胖患者，仍保持高度有效性。

不良反应：月经血量增加、感染风险、痛经加重。

二、孕激素紧急避孕药—左炔诺孕酮

主要通过防止或延迟排卵达到避孕目的。

若在排卵前的黄体生成素分泌高峰之前用药，左炔诺孕酮可抑制黄体生成素分泌峰，继而抑制卵泡发育成熟和/或抑制排卵。

药并不会阻止受精卵在子宫的着床，不会破坏已着床的妊娠

使用方法：2小时内单剂口服左炔诺孕酮1.5mg，或者先口服左炔诺孕酮0.75mg，12小时后再口服0.75m。

服用越早越有效，在未经防护性交后5天内仍有一定效果。对超重女性的有效性可能较低。不良反应：恶心、点滴出血、月经周期变化。

三、乌利司他—选择性孕激素受体调节剂

对孕激素受体具有激动和拮抗作用。

干扰排卵，在黄体生成素分泌峰前后使用均可抑制排卵，并使卵泡破裂延迟至少5天。

较左炔诺孕酮更加有效。

与其他激素性紧急避孕药相比，乌利司他的有效性随着时间下降幅度较小。对肥胖女性的有效性可能较低。

四、Yuzpe方案

避孕方法不会对未来生育力或生育结局不利影响的

主要通过防止或延迟排卵达到避孕目的。

是四种紧急避孕药中有效性最低的。

比孕激素紧急避孕药所致的恶心更为严重。

这种方法不会破坏已着床的妊娠。

使用方法：单剂包含乙炔雌二醇mg+左炔诺孕酮0.5mg，12小时后重复服用相同剂量1次。

不良反应：恶心、点滴出血、月经周期变化。

五、米非司酮—孕激素受体调节剂

使用方法：10-25mg，单剂服用.

注意：紧急避孕有效率更低，副作用更大，不能做常规避孕方法。

参考文献

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人口问题始终是影响社会经济发展的关键因素，人口的增长必须与国民经济的增长相适应。最大限度地发挥人口对经济社会发展的能动作用，是我国实行计划生育国策的根本。做好避孕方法的知情选择是计划生育优质服务的主要内容，当代青年需要根据自身的身体情况、家庭婚姻情况、未来生育需求来进行个体化选择。另外：需要明白

避孕道路千万条，

安全适合第一条；

司机开车不规范，

亲人自己两受罪。

如果避孕不规范导致意外怀孕，节育流产对女性身体伤害巨大。手术流产可导致出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、感染、羊水栓塞等等严重并发症。药物流产成功率只有75%，而且服药后会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状，还有产后长时间持续出血和感染等风险。所以，科普避孕非常重要，女生要爱护自己，男生也要对伴侣负责，做好措施，尽量避免意外怀孕和流产。

请领走，今日份的避孕

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-TheEnd-

内容：

雷智翔151621203古丽格娜木151621190紫罗兰151621196潘若素151621214陈杰151621197

排版

曾渝151621202

内容/封面图片

来源于网络（侵删）

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