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一、病历来源

医院名称：嘉兴秀洲区妇幼保健院

病历数：例

研究终点：观察妇炎消胶囊对人工流产术后并发症的临床疗效。

二、诊断标准

停经40~60天;妇科检查宫体大小与停经天数相符，无宫颈举痛，无子宫、附件区压痛;彩超提示早孕,无输卵管增粗或积液,无盆腔积液;检查阴道清洁度Ⅱ度以下;无发热。例患者孕平均(58.3±7.6)天,人流手术史0~3次，所有患者均无手术禁忌证。

三、治疗方法

所有患者均按照常规方法进行人工流产术。两组均在术后1月内禁止性生活。

妇炎消组：例

术后口服妇炎消胶囊，一次3粒，一日3次，疗程7天。

对照组：例

术后口服阿奇霉素分散片0.5g，每日1次，疗程为5天。

四、疗效评估标准

1、比较两组术后腹痛消失时间、子宫出血持续时间（人工流产手术当天开始至阴道流血完全停止所持续的天数）、阴道出血量（以平时正常月经量为标准，分为多于月经量，等于月经量，少于月经量）。

2、盆腔感染的比较：随访至10天时询问术后恢复情况，测体温(口表)、行妇科检查及阴道彩超检查。盆腔感染评估标准按照年美国CDC诊断标准进行判定。

最低标准:宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛;附加标准:体温超过38.3℃，宫颈或阴道有异常黏液脓性分泌物;特异标准:阴道超声显示输卵管增粗或积液，伴或不伴有盆腔积液和输卵管、卵巢肿块.

3、随访:在术后1周电话随访，询问有无腹痛、有无阴道出血等情况，术后1月观察有无子宫颈管粘连、宫内组织物残留等，阴道分泌物异常等情况。

五、疗效评估

1、阴道出血量

与对照组比较，观察组腹痛消失时间及子宫出血持续时间均显著少于对照组，差异有统计学意义(P0.01)。两组阴道出血量比较，对照组多于月经量及等于月经量的患者比例显著高于观察组，而少于月经量的患者比例显著低于观察组，差异均有统计学意义(P0.01)。

2、盆腔感染发生率

两组人工流产术后盆腔感染率比较，无论根据何种标准进行判定，对照组妇女人工流产术后盆腔感染率均高于观察组，差异有统计学意义(P0.05)。

3、随访

术后随访显示，对照组出现9例宫内残留，3例阴道分泌物异常，观察组3例宫内残留，无阴道分泌物异常患者。对照组3例下腹坠痛但未复潮者，超声示宫腔积液，结合临床诊断宫颈管粘连，均予扩张宫颈术治疗后经血流出而愈，观察组仅1例宫颈管粘连。观察组的宫内残留、阴道分泌物异常发生率均显著低于对照组(P0.05),两组宫颈管粘连发生率无统计学差异(P0.05)。对照组的并发症总发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.01)。见表3。

结论：人工流产术后口服妇炎消胶囊可较使用阿奇霉素能更好的减少术后盆腔感染率，有利于术后子宫功能的恢复，而术后随访显示，妇炎消胶囊可使蜕膜完全脱落，促进子宫内膜恢复。

妇炎消胶囊精选酢浆草、败酱草、天花粉、大黄、牡丹皮、苍术、乌药等七味药材。专门针对妇科炎症的苗族药物。能清热解毒，行气化瘀，除湿止带。用于妇女生殖系统炎症，痛经、带下。

方中天花粉所含的天花粉蛋白能选择性地引起胎盘绒毛的合体滋养层细胞受损，从而导致流产，牡丹皮为活血凉血中药，能使胎盘的绒毛细胞大量坏死，且对妊娠子宫具有兴奋作用及抗炎作用。

妇炎消胶囊作为苗药经验方，在临床上得到广大医生患者的认可，受到国家的重视。现在的妇炎消胶囊是国家医保甲类品种，国家基本药物。有多个临床指南收录，是苗药方剂里的突出代表。

年《中医药治疗七种感染性疾病临床实践指南》在治疗盆腔炎时推荐使用妇炎消胶囊

年《妇科中医医疗技术及中成药用药指导》中对妇科炎症及痛经推荐使用妇炎消胶囊

年《中成药临床应用指南感染性疾病分册》中对慢性盆腔炎推荐使用妇炎消胶囊

版《国家基本药物临床应用指南》对妇女生殖系统炎症、痛经、带下推荐使用妇炎消胶囊。

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