一文了解医保、生育、工伤报销以及失业金、养老金领取

通常每位员工公司都会给缴纳五险，五险指的是基本医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险和个人基本养老保险。五险是国家强制性规定用人单位和员工都必须要缴纳的险种，不缴纳就是违法行为，要承担相应的后果。

五险可统称为社会社会保险（或者职工保险），社会保险是指国家为保障劳动者的合法权益，通过立法的形式，将劳动者因工作原因造成的伤残问题、退休后的养老问题、生育子女问题、看病住院问题、被用人单位裁员问题等特殊性事件进行强制性的综合保障的保险品种。社会保险是国家制定的社会保障制定的一部分。除了社会保险之外，还有社会救济、社会福利和社会优抚等。

基本医疗保险，是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

其实现在使用医保在当地就诊的医疗费用，如果是符合医保报销的部分，基本已经实现当场结算，也就是说，医院已经计算、扣除好报销部分，结算时只需支付个人承担的费用。不过还有异地就医等其他零星报销情况，这部分医保费用要怎么进行报销呢？

（一）申领报销条件

、本地户口新参保六个月后享受，外地户口参保次月享受。

、需备案条件：

（）长期住外备案：参保人员常驻外地3个月以上；个体工商户及其雇工、8周岁（含）以下少儿医保的参保人员限杭州市区户籍。

（）急诊备案：因疾病在市区非定点医疗机构急诊住院，应在急诊入院后的3日内（遇节假日顺延）办理；临时外出期间在外地急诊住院的，应在急诊入院后的5日内（遇节假日顺延）办理。

3、基本医疗保险住院医疗费零星报销条件：

（）经市或区医保经办机构登记备案的急诊住院医疗费；

（）经市医保经办机构登记备案的转外就医治疗发生的住院医疗费；

（3）改变结算方式期间发生的符合报销规定的住院医疗费；

（4）机关事业单位长住外地人员发生的医疗费；

（5）其他按规定可报销的住院医疗费。

4、基本医疗保险门（急）诊、长住外地人员医疗费零星报销条件：

（）因急症发生的普通门诊医疗费；

（）临时外出期间因临时性疾病发生的普通门诊医疗费；

（3）因信息系统故障导致在定点医疗机构无法按医保结算发生的普通门诊医疗费；

（4）经市医保经办机构登记备案的转外就医治疗发生的普通门诊医疗费；

（5）改变结算方式期间发生的符合报销规定的普通门诊医疗费；

（6）机关事业单位长住外地人员发生的医疗费；

（7）其他按规定可报销的普通门诊医疗费。

（二）申领报销时限

、时限：

（）报销次年一月底；

（）长期住外备案：长住外地3个月以上；

（3）急诊备案：市内非定点机构，入院3日内；外地急诊，入院5日内。

、周期：报销50个工作日；备案5个工作日。

（三）所需材料

、基本医疗保险住院、门（急）诊医疗费零星报销：

（）《医疗费用申报单》（单位参保的须加盖单位公章，社区化管理的退休人员除外）；

（）身份证（或社会保障卡）、个人银行卡、就诊病历、医疗费收据原件、费用汇总明细单（包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等）、出院小结及其他审核所需的相关资料；

（3）外伤病人需提供由相关部门盖章核实的外伤经过证明；

（4）外出就诊的需提供当地医保定点医疗机构等级证明。

、长住外地人员医疗费报销：

（）普通门诊：《医疗费用申报单》；身份证（或社会保障卡）、就诊病历、医疗费收据原件、医疗机构等级证明及其他审核所需的相关资料。

（）住院或规定病种门诊：《医疗费用申报单》（单位参保的需加盖单位公章）；身份证（或社会保障卡）、就诊病历、医疗费收据原件、费用明细清单（包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等）、出院小结、医疗机构等级证明及其他审核所需的相关资料。

（3）外伤病人需提供由相关部门盖章核实的外伤经过证明。

3.长住外地备案资料：

（）《杭州市医疗保险（撤销）长住外地人员登记表》（单位在职职工须加盖单位公章），身份证（或社会保障卡）、证历本；

（）用人单位办理5人以上在职职工长住外地登记或撤销长住外地登记手续时，可选择电脑导盘，由市医保经办机构提供具体格式；

（3）委托办理的，还需代理人身份证。

4、急诊入院备案资料：

（）《杭州市医疗保险急诊登记表》、身份证（或社会保障卡）、急诊住院证明；

（）委托办理的，还需代理人身份证。

（四）办理流程

　　报销流程：

　　、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章。

　　、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。

　　3、报销款支付：

　　①“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证（或市民卡），至财务窗口领取报销款。

　　②“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。

　　报销范围

　　医保能够报销哪些，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

　　.医保药品目录：分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

　　如：减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。

　　.诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

　　如：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

　　3.医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：正常享受待遇期内（医保没断缴）；在定点医疗机构就医；符合“三个目录”范围；在起付线以上和封顶线之内。而相对的，在规则外的费用就不可以报销。

　　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

　　（一）应当从工伤保险基金中支付的；

　　（二）应当由第三人负担的；

　　（三）应当由公共卫生负担的；

　　（四）在境外就医的。申请人不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金待遇。

医疗票据如果不慎丢失，医疗费用是否还能报销？

答：可以报销。由于参保人自身原因造成垫付票据丢失的，应按照参保地相关政策办理遗失票据补办手续，补票后按照垫付报销流程办理。

生育保险，是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

（一）申领报销条件

职工享受生育保险待遇，应符合下列条件之一：（一）职工在生育时，用人单位已按规定为其办理参保登记手续，连续缴纳生育保险费个月，符合国家、省、市规定条件生育的。（二）职工在实施计划生育手术时，用人单位已按规定为其办理生育保险参保登记手续的。

（二）申领报销时限

杭州生育保险的福利分为：产前检查医疗费用报销、分娩医疗费用报销、生育医疗补贴费和生育津贴。一、妊娠期、分娩期和产褥期医疗费及计划生育医疗费用可在出院的时候直接结算。二、统筹外的生育保险报销.女职工出院后，单位在3个月内为职工办理生育保险报销；.提交申请资料；3.杭州生育保险管理中心对材料进行审核；4.生育报销材料审核通过后，用人单位到杭州生育管理中心领取回执；5.生育保险报销费用当月结算后一次性发放职工单位。

计发生育津贴的产假期限如下：

(一)妊娠7个月以上(含)生产或早产的，按98天计发;分娩时遇有难产实施剖宫产、助娩产手术的，增加0.5个月;多胞胎生产的，每多生产一个婴儿，增加0.5个月。

(二)妊娠3个月以上(含)、7个月以下流产、引产的，按.7个月计发。

(三)妊娠不满3个月流产(含自然流产、人工流产)的，按个月计发。

生育医疗费

、女职工在妊娠期、分娩期、产褥期发生的生育医疗费，符合生育保险开支范围的按规定支付。

、女职工在本市基本医疗保险定点医疗机构生育的，按职工基本医疗保险规定结算生育医疗费;女职工在外地生育的，其在生育地基本医疗保险定点医疗机构发生的生育医疗费，由个人全额支付后，到统筹地医疗保险经办机构按职工基本医疗保险规定结算。

3、女职工在生育时，用人单位已按规定为其办理参保登记手续，连续缴纳生育保险费个月，符合国家、省、市规定条件生育的，由社会保险经办机构另行支付生育医疗补贴费，剖宫产元、助娩产元、正常产(含顺产、流产、引产)元。

（三）所需材料

顺产、剖腹产、助娩产：《杭州市职工生育待遇申领表》、出生证复印件、准生证复印件（或生育登记服务卡复印件）、出院记录复印件；流产、引产：《杭州市职工生育待遇申领表》、准生证复印件（或生育登记服务卡复印件或计生部门出具的情况说明原件）、出院记录复印件（门诊流产：有详细病情或手术记录的病历复印件）；

计划外流产：《杭州市职工生育待遇申领表》、结婚证复印件、出院记录复印件（门诊流产：有详细病情或手术记录的病历复印件）；节育手术：《杭州市职工生育待遇申领表》、有详细病情或手术记录的出院小结复印件或诊断证明书原件。

杭州生育津贴领取标准(多少钱)

生育津贴的领取金额=生育时职工所在单位上年度职工月平均工资÷30天×产假天数这里的核心关键在于：生育津贴的基数是根据生育职工生育时所在用人单位上年度全体职工的月平均工资，而不是职工个人的缴费基数。例如某职工剖腹产生育了一个宝宝，生育时按3的缴费基数参保杭州，其所在单位职工上年度月平均工资为。按照杭州市的规定，剖腹产的产假天数为3天那她的生育津贴=÷30×3=.67元。

工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度

工伤保险报销程序主要有以下几条： 　　、工伤职工受到事故伤害后,所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告,并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。 　　、工伤职工申请待遇审批需填写《工伤职工待遇审批表》,并提供以下证件和资料: 　　()工伤认定(鉴定)结论。 　　()经审批的《工伤职工就医诊治申请表》。 　　(3)工伤职工的住院结算单及费用明细表。 　　

(4)诊断证明、住院病历及医药处方。 　　(5)工伤职工身份证或户口本复印件。 　　(6)工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其他证明材料。 　　3、工伤职工因伤情需转往上级医疗机构或转到统筹地区以外就医的,医院出具转诊转院意见,并填写《工伤职工就医诊治申请表》,报经办机构审核批准。

杭州工伤赔偿标准

一、工伤死亡赔偿项目及标准（如果用人单位没有购买工伤保险，则由用人单位一次性支付）：、丧葬补助金：6个月×统筹地区上年度职工月平均工资；、供养亲属抚恤金（抚恤金总额不得超过死亡职工生前的本人工资）为：a、配偶每月为40%×本人工资；b、其他亲属每人每月为30%×本人工资；c、孤寡老人或孤儿在上述基础增加0%。3、一次性工亡补助金为上一年度全国城镇居民人均可支配收入×0倍。因工死亡的，其供养直系亲属可以要求一次性领取供养亲属抚恤金，不满8周岁的，一次性计算到8周岁;其他供养直系亲属一次性计发0周年，但55周岁以上的，年龄每增加周岁减少年，70周岁以上的按5年计算。

杭州工伤赔偿标准等级

（一）伤残补助金、标准：一级4个月的本人工资二级个月的本人工资三级0个月的本人工资四级8个月的本人工资、要求：（）评定伤残等级后，停发医疗待遇。（）致残被鉴定一至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位。（3）从工伤保险基金按伤残等级一次性支付。

（二）伤残津贴、标准：一级本人工资的90%；二级本人工资的85%；三级本人工资的80%；四级本人工资的75%。、要求：（）从工伤保险基金中按月支付；（）伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（3）到退休年龄并办理退休手续后，停发津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。（4）由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

（三）伤残补助金、标准：五级6个月的本人工资；六级4个月的本人工资。、要求：从工伤保险基金按伤残等级一次性支付。

（四）伤残津贴、标准：五级本人工资的70%；六级本人工资的60%。、要求：（）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作；（）难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。（3）伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

（五）工伤医疗补助金及伤残就业补助金、标准：五级、六级具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。、要求：经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

（六）伤残补助金、标准：七级个月的本人工资；八级0个月的本人工资；九级8个月的本人工资；十级6个月的本人工资。、要求：从工伤保险基金中按伤残等级一次性支付。

（七）医疗补助金及伤残就业补助金、标准：七级、八级、九级、十级具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

、要求：劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

杭州工伤赔偿多久到账

一般工伤待遇审核递交之后两个月内到账。工伤赔偿包括工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残一次性伤残

补助金和相应等级的津贴。单位支付员工工伤期间的工资，以及伤残的一次性就业补助金，一次性医疗补助金根据地方法规确定支付方。工伤待遇审核时在治疗完毕或者劳动能力鉴定结果下达后，向社保递交申请后下达的。

杭州工伤鉴定在什么地方

杭州工伤鉴定 　　　领取条件

　　杭州市区城镇失业人员或选择在杭州市区享受失业保险待遇的市区以外城镇失业人员，同时符合以下条件可申领失业保险金：

　　、用人单位和本人已按照规定在杭州市区履行缴费义务满一年的；

　　、非因本人意愿中断就业的；

　　3、已依法定程序办理失业登记的；

　　4、有求职要求，愿意接受职业培训、职业介绍的。

　　领取标准

　　最新杭州市区（不含临安区）失业保险金标准，从原来的元/月调整到元/月，增加了0元/月，提高了约8个百分点。

农民合同制工一次性生活补助费标准由原来的.元/月相应地调整为.元/月。

　　　领取期限

　　、失业人员失业前所在单位和本人按规定累计缴费时间满年不足5年的，累计缴费时间每满年的，可领取3个月失业金；

　　、满5年不足0年的，从第5年开始，累计缴费时间每增加年增加个月的失业金，最长为8个月;满0年及以上的，为4个月。失业保险金发放标准以当地最低工资标准一定比例确定。

　　3、失业人员失业前所在单位和本人累计缴费满年不足0年的，按最低工资标准的70%发放，满0年及其以上的，按最低工作标准的80%发放。

　　如何界定非因本人意愿中断就业

　　可以从以下方面确定：

　　、终止劳动合同的；

　　、被用人单位解除劳动合同的；

　　3、因用人单位不按规定提供劳动条件，提出解除劳动合同的；

　　4、因用人单位以暴力、胁迫或者限制人身自由等手段强迫劳动，提出解除劳动合同的；

　　5、因用人单位克扣、拖欠工资，或者不按规定支付延长工作时间劳动报酬，提出解除劳动合同的；

　　6、因用人单位低于当地最低工资标准或者集体合同约定的工资标准支付工资，提出解除劳动合同的；

　　7、因用人单位扣押身份、资质、资历等证件，提出解除劳动合同的；

　　8、因用人单位未依法缴纳社会保险费，提出解除劳动合同的；

9、法律、法规另有规定的。

　　申请材料

本人身份证或社会保障卡

领取流程

　　、申请。原用人单位应在与职工终止或解除劳动关系之日起7日内将申报资料报送职工本人户籍或居住证所在区失业保险经办机构。

　　、受理、审核。失业保险经办机构应在收到申报资料之日起7个工作日内核定失业人员应享受的失业保险待遇。

　　3、申领。失业保险经办机构从核准失业保险金的次月起开始按月发放失业保险金。失业人员应自核准的次月起由本人每月0、日（节假日顺延）携带《就业创业证》、本人私章到户籍或居住证所在社区（行政村）人力社保室确认失业状态（连续个月不办理的，视同已重新就业）。经确认后，每月日起失业人员可到经办银行领取失业保险金。

失业人员超过60天不办理失业登记的，视同已重新就业；无正当理由的，连续个月不到失业保险经办机构接受失业状态确认和就业指导的，视同已重新就业，停止享受失业保险待遇，其未领完的失业保险金按规定予以保留。

　　申请入口

　　窗口申领：杭州市区各级公共就业服务机构均可受理；

　　网站申领：浙江政务服务网（ 　　APP申领：浙里办APP

国家社会保险公共服务平台及电子社保卡渠道为人社部平台，没有失业一件事选项，选择失业保险金即可。

　　注意事项

　　失业补助金只能享受一次，不得跨统筹地区重复申领享受。发放失业补助金期间，不办理失业保险关系转出（转入）。

基本养老保险，是国家根据法律、法规的规定，强制建立和实施的一种社会保险制度。在这一制度下，用人单位和劳动者必须依法缴纳养老保险费，在劳动者达到国家规定的退休年龄或因其他原因而退出劳动岗位后，社会保险经办机构依法向其支付养老金等待遇，从而保障其基本生活.　

领取条件

　　、市属企业参保职工到达法定正常退休年龄的人员;

　　、部、省属企业参加杭州市基本养老保险单位参保职工到达法定正常退休年龄的人员;

　　3、市属机关事业单位编制外参保职工到达法定正常退休年龄的人员;

　　注意：上述人员中男60周岁，女50周岁（管理岗位55周岁）;特殊工种男55周岁，女45周岁;申请病退男50周岁，女45周岁;5年是指按照规定参加养老保险并缴费，累计缴费年限≥5年，实际累计缴费年限+视同累计缴费年限≥80月。（实际累计缴费年限是指从参加养老保险缴费开始计算;视同累计缴费年限是指实行个人缴费制度以前符合国家规定计算连续工龄的工作时间。因每个人的工作经历不同，需要到参保地人力社保部门通过个人档案确定）。 　　温馨提醒：5年是最低标准，根据社会保险长缴多得原则，交费时间越长，您的养老金越高!

　　特殊工种认定办理

企业职工特殊工种提前退休的条件是原全民所有制企业、县以上集体所有制企业的工人及工作条件与工人相同的基层干部，男年满55周岁，女干部年满50周岁，女工人年满45周岁，缴费年限满5年，所从事工种在国家特殊工种目录范围内并达到规定年限。 　　有毒有害满8年以上(含8年); 　　高温井下满9年以上(含9年); 　　高空特别繁重满0年以上(含0年); 　　常年在零摄氏度以下的冷库、生产车间等低温场所工作的工人退休时，可以参照从事井下、高温作业的工人的有关规定办理;常年在海拔四千五百米以上高山、高原地区工作的工人退休时，可以参照从事其他有害身体健康工作工人的规定办理。　4、因病完全丧失劳动能力的职工

企业职工因病提前退休的条件是男年满50周岁，女年满45周岁，缴费年限满5年，因病或非因工致残完全丧失劳动能力。

　　小贴士：

　　、区属企业退休人员的审批由各区劳动和社会保障局办理。

　　、部属、省属、市属企业提前退休（包括特殊工种、因工致残、企业破产提前退休、病退、管理岗位女职工五十周岁以上要求变更岗位提前退休等）、退职的审批仍由市劳动和社会保障局养老保险处办理。

3、失业人员和个体参保人员的退休审批，本市户籍人员到户口所在区劳动和社会保障局办理，外地户籍人员到市劳动和社会保障局养老保险处办理。

　　养老金计发方法

　　（）新人=基础养老金+个人帐户养老金

　　（）中人=基础养老金+个人帐户养老金+过渡性养老金

　　基础养老金=（参保人员退休时上年度省月平工资+参保人员本人指数化月平均缴费工资）÷×全部缴费年限×%

　　个人帐户养老金=参保人员退休时个人账户储存额÷本人退休年龄相对应的计发月数

　　过渡性养老金=参保人员退休时全省上年度在岗职工月平均工资×年底前平均缴费工资指数×年底前本人缴费年限×.4%

　　指数化月平均工资=参保人员退休时上年度省平工资×参保人员本人平均缴费工资指数

平均缴费工资指数=参保人员本人退休时历年缴费工资指数（含视同缴费年限的替代指数）的平均值

办理凭证

、本政策实施时年满60周岁人员：()本人户口簿、身份证原件和复印件；()填写《杭州市区60周岁以上城乡居民社会养老保险登记表》；(3)复员退伍军人还需填写《复员退伍军人军龄认定表》，并提供退伍证或复员退伍登记表等相关材料原件和复印件。、参保缴费年满60周岁人员：()本人户口簿、身份证原件和复印件；()填写《杭州市城乡居民社会养老保险待遇核定申请表》；(3)复员退伍军人还需填写《复员退伍军人军龄认定表》，并提供退伍证或复员退伍登记表等相关材料原件和复印件。

杭州养老金每月发放时间

、退休金发放时间每月0号。、退休人员养老金从劳动保障行政部门审批退休的次月起开始领取。3、企业因各种原因逾期给职工办理退休，其退休时间以达到法定退休年龄时间为准，基本养老金的计发办法按达到法定年龄退休时基本养老金的计发办法执行。

4、因企业原因使退休人员未能按时领取的养老金，由企业负担。5、按照现在的养老金发放标准，一个职工60岁退休，每月从个人账户的领取额就是个人账户里的储存额除以计发月数，经计算是39个月，7岁的时候可以领完。6、如果参保人活不到7岁，个人账户储存额不足以支付时，个人账户的养老金转由统筹基金列支，以便保证个人账户养老金能够继续发放。7、养老金个人账户在设计上考虑到了多样性，不管退休年龄是不是60岁还是会延迟退休，个人账户的计发都不会受到影响。

　　一、杭州退休金一个月多少？

　　杭州退休金一个月大概元到元左右，这主要是根据他的保险的缴纳的时间长度，还有就是本人平时的工资来计算的。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。

　　退休时的基础养老金月标准以当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满年发给%。个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数，计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。

　　简单来说，养老金的钱分两部分：基础养老金、个人账户养老金，其中基础养老金的计算方法较复杂。

在当代社会在杭州生活的话，生活还是非常的幸福的，因为杭州他们的一个经济水平发展的是比较迅速的，当然如果在杭州退休的话，它的退休金发放也是比较多的，相对于其他的城市来说，当然基础养老金的部分计算方式的话，还是本人的月工资的情况来进行一个依据缴纳。