专业治疗白癜风的医院哪家好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin
名词解释:引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。根据引产时孕周，可分为中期引产（14～28周）和晚期妊娠引产（28周以后）。

编码思维:

一看?属于分娩性质还是流产性质？

二看?孕周，分娩性质小于37周编码早产；

流产性质编码至O04.－并且根据孕周

情况选择主要诊断及编码。

编码总结:

主要诊断及其编码的选择28周前?选择人工流产作为主要编码，终止妊娠原因附加编码；28周及以后?选择终止妊娠原因作为主要诊断及编码，人工流产作附加编码。胎死宫内?入院前发生进行引产处理的主要编码选择O36.4（不包括稽留流产）重点说明引产手术操作编码规则:

笔者发现日常编码工作中最容易混淆的就是药物引产编码的误用，比较常见的就是口服米非司酮和米索前列醇流产时错误的使用了73.4编码，特别注意的是73.4亚目结构下的编码只适用于分娩性质的引产，并且只用于诱发分娩，增强主动分娩应省略编码，流产禁用；另外口服药物也无需给予编码，羊膜腔内注射药物用于流产时需要编码75.0－；另外补充说明当羊膜腔注射流产75.0和刮宫术69.02同时存在时，应该选择75.0作为主要手术。

总言之，ICD中关于引产的手术操作涉及编码主要有73.－、75.0、69.0、96.49，并且分娩性质与流产性质的编码不可共存，作为编码员我们需要详细阅读病历，明确治疗性质，根据分类规则及病历情况进行准确编码。

思考讨论:

胎死宫内引产是否需要编码分娩结局单胎死产Z37.x？

笔者拙见仅供参考，首先要区分胎死宫内是入院前已经发生的，还是入院引产后发生的？如果是入院前已经发生的不需要上分娩结局，如果是入院后分娩过程中造成的胎死宫内需要编码分娩结局；

那如果是入院后的其他情况的胎死宫内呢？以下举个情况供思考:

①孕23周，因胎儿畸形引产，行羊膜腔穿刺注药？

②孕32周，因胎儿畸形引产，行羊膜腔穿刺注药，分娩一死胎？

知识充电:

①死胎死产概念不混淆

死胎:指妊娠满20周后，胎儿在子宫内死亡。

死产：指妊娠满28周后，胎儿在分娩过程中死亡。（目前有的提前至20周后）

②了解流产定义

妊娠不足28周、胎儿体重不足0g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

③了解分娩定义

特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。

④WHO关于胎儿死亡定义

胎儿无呼吸或任何其他生命征象，如心跳、脐带搏动或明确的随意肌肉的运动。

以上笔记??，如有异议，欢迎讨论，共同进步。

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