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女性，要对自己好一点

我们处在这样一个性教育极度匮乏的社会环境里，每年人工流产达万人次，25岁青少年占一半以上。许多未成年的孩子对性懵懂又好奇，她们根本不懂怎样保护自己，也不懂责任是什么，她们不知道堕胎是什么，更不知道堕胎之后对身体会有怎样的伤害。她们从来没有想过可能一次流产后，可能会失去做母亲的权利。

流产是现当代女性生殖问题中的常见类型，宋·陈自明《妇人大全良方·妊娠数堕胎方论第一》论曰:若气血虚损者，子脏为风寒所苦，则气血不足，故不能养胎，所以数堕胎也。流产将会对女性身体带来不小的伤害，无论是人工流产还是自然流产，都可能引发疾病，例如：宫外孕、习惯性流产、盆腔感染、继发性不孕以及月经异常等等。

自然流产在临床上颇为常见，自然流产率占全部妊娠的10%~15%，其中80%以上为早期自然流产，近年来应用敏感的β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)放射免疫法在月经周期的后半期检测已婚妇女，发现约30%~40%的受精卵在着床后不久即停止发育，称为隐性流产(occultabortion)，因此，自然流产发病率其实远高于15%。而且有早期自然流产病史可显著增加再次早期自然流产的相对危险性。连续发生2次流产者则称为复发性自然流产(recurrentspontaneousabortion，RSA)。

人工流产是个大的概念，就是用人为的方法去终止妊娠。在意外怀孕时，多数人会选择人工流产。然而人工流产也有区分，在早孕期间，也就是说在10周以内，可以用负压吸引的方法，用一个管子通过阴道，通过宫颈，到达宫腔内。还有一种方法是超过了10周的，就进行钳夹术，用一个器械把它从宫腔里面夹出来，再用吸管，把它周围的内膜还有胚胎组织一块再吸出来。

还有一种方法是药物流产，药物流产发明以后，减少了很多由于手术操作带来的一些风险。药物流产现在常用是米非司酮，加上前列腺素。世界卫生组织实际上很倡导用药物流产来终止各期的要终止的这些妊娠。同时药物流产也有区分。49天之内，在米非司酮作用下，先让胚胎坏死，先要阻断孕激素的作用，再加上外源性的前列腺素，胚胎在米非司酮作用下使子宫收缩。把胚胎从宫腔里排出来。

如果超过16周了，住院以后需要做引产。雷穿的方法是用一根细针，通过腹壁、宫壁、羊膜，把药物打到羊膜腔里使胚胎死亡。由于胚胎死亡，诱发了体内的前列腺素的分泌，产生宫缩排出体内。

药流虽然简单，但是药流的成功率仅仅接近75%，如果药流不净，还需要上手术台接受清宫手术。过程虽然简单，但是如果没有流干净反而更加麻烦，清宫对身体的伤害是很大的，所以为了避免这25%的意外还是不要选择药流。

最主要的是流产的危害性，不管是药物流产还是手术流产，如果反复多次人流会引起很多并发症：

1、手术中的损伤：人工流产吸刮时，或多或少地会刮掉一些子宫内膜，这对子宫无疑是一个巨大的伤害，如果吸刮的过程中刮掉子宫内膜过多，极有可能造成子宫穿孔，危及生命。子宫穿孔后子宫会有破口、如果出血多需要手术缝合，同时肠管和膀胱都有可能受损伤，需要手术修补。极大地损伤女性的身体健康。手术中可能会发生羊水栓塞，这是最危险的并发症，可能会引起死亡，当然这个严重的并发症发生率是非常低的。

2、宫腔粘连：不管是负压吸引术还是钳刮术，都会对子宫内膜造成不同程度的损害，如果损伤严重，还可能会引起宫腔粘连、宫颈管粘连等，严重者甚至闭经，影响下次怀孕，需要手术治疗，而且治疗效果不能保证。

3、漏吸和流产不全：有时孕囊小或位置不好，就容易发生漏吸，需要再次手术；如果人流手术没有完全清除掉妊娠物，就会反复出血，必要时须再次清宫，增加内膜损伤机会。

4、生殖系统感染：人工手术流产的宫腔机械操作破坏生殖系统屏障功能，如果术前患者有阴道炎症、手术器械消毒效果不佳或术后过早同房，容易导致逆行感染而造成子宫内膜炎、输卵管炎甚至盆腔炎。都可能导致输卵管阻塞、盆腔粘连的几率增大。

5、宫颈撕裂：较大的孕囊需要手术，有时扩宫可能会损伤宫颈，将来造成宫颈机能不全等，引起流产、早产。

6、宫外孕的几率增加：人工流产后，再次妊娠时宫外孕的风险会明显增加。前面我们已经讲了，流产后容易引起输卵管炎症，导致输卵管不通畅或阻塞，这会导致宫外孕的发生。

7.导致不孕：多次人流还可能会导致女性无法怀孕。那女性女性堕胎几次才会不孕呢？对于这个问题，没有一个硬性标准，因为每个人的体质不一样，有些女性堕胎四五次依然能正常生育，而有的人堕胎一两次就丧失生育能力。

8、子宫内膜异位症：由于人流要强大负压吸引，极易使子宫内膜通过输卵管扩散到腹腔，形成子宫内膜异位症，造成痛经、不孕等症状。

流产除了对女性身体造成伤害外，还会对其心理健康造成负面影响，因为人工流产的过程毕竟是一个终止生命的过程。英国皇家妇产科学院做了一项调查发现，不少女性在人流后会表现出：“感到很悲伤和哀痛”还有人会感到“深深的内疚感”。这种情况医学界将之称为“人流后症状”。这种症状的消退因人而异，有些女性几个月后会慢慢放下，有些女性则是久久不能释怀，即使过了多年，提及此事还会突然哭出声来。所以女性应该要保护好自己，保护好自己的身体，更要保护自己做母亲的权利。即便是迫不得已进行了流产，也要好好保养，不要被无知所累，更不要盲目乐观，一定要做好前期准备和后续措施。

参考文献：《医学微视》《医学界妇产科频道》

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王凤丽.重复人工流产对女性健康的影响分析.实用妇科内分泌电子杂志.年34期第22页

傅萍.,周菲菲,盛晓园.例复发性流产患者中医证候分布规律研究[J].中华中医药学刊,(04):-.